Testler Sağlık Egitim Adalet e-Ticaret Tarım Yönetim
ilt
üye
Google PageRank Checker
CROHN HASTALIÄžI
ok

"Mevlam bir çok dert vermiş, beraber derman vermiş, bu öldürücü derde, neden ilaç vermemiş..." ya da benzeri sözlü bir Malatya türküsü vardır. Bütününü dinlemeyen bile kastın hangi dert olduğunu anlar, ama kazın ayağı hiç de öyle değildir. Biz dizi çaresi olmayan ve neredeyse sürüm sürüm süründürüp ölmüşten beter eden dert vardır ve Crohn Hastalığı da ola ki bunlardan biridir. Ne nedeni tam bellidir, ne sağaltımı vardır.
Sindirim sistemi ağızdan başlayarak anüse kadar devam eden bir sistemdir. Bu sistemin sıklıkla ince bağırsak bölümünün son kısmında görülen Crohn Hastalığı; nedeni bilinmeyen, tamamıyla iyileşmeyen, cerrahi müdahale gerektirebilen ciddi bir rahatsızlıktır. Crohn hastalığı genellikle ince ve kalın bağırsaklarda görülmekle birlikte rahatsızlık sindirim sisteminde ağızdan makata kadar olan bölgede etkili olabilir. Neden olduğu rahatsızlık kişiden kişiye değişebilir. Bazı hastalarda yaşamı tehdit edici boyutlara ulaşabilir. Crohn hastalığında bağırsaklarda yara oluşmaz.
Crohn hastalığı, bağırsakta, özellikle ince bağırsakta iltihaplanmayı içerir. İltihap yani enflamasyon şişme, kızarıklık ve normal işlevin kaybına işaret eder. Crohn hastalığı, IBD'nin diğer ana tipi olan ülseratif kolitten iki önemli yönden farklıdır:
Crohn hastalığının iltihabı süreksiz olabilir, bu da bağırsakta tutulum alanlarının normal, etkilenmemiş bağırsak bölümleri ile ayrılabileceği anlamına gelir. Etkilenen alanlara "bölgesel enterit", normal alanlara ise "atlama alanları" denir.
Crohn hastalığının iltihabı bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkilerken, ülseratif kolit yalnızca bağırsağın kaplamasını etkiler.
Ayrıca ülseratif kolit genellikle ince bağırsağı tutmaz; nadir durumlarda, terminal ileumu içerir.
Enflamasyona ek olarak, Crohn hastalığı bağırsak duvarında ülserlere veya tahriş olmuş çukurlara neden olur. Bu çukurlar, iltihaplanma alanların doku dökülmesine neden olduğu için oluşur.
Crohn hastalığı belirtileri:
Ä°shal
Karın ağrıları
Bağırsak tıkanmaları
AteÅŸ
Yorgunluk
İştahsızlık ve kilo kaybı
Tuvaletten sonra bağırsakları hala dolu hissetmek
Sık tuvalet ihtiyacı Crohn hastalığının erken dönemde gösterdiği belirtiler arasındadır.
Erken dönemde müdahale edilemeyen Crohn hastalığında belirtiler daha da şiddetli hale gelebilir.
Anüs çevresinde ağrı ve anal fistül
Ağızdan makata kadar olan bölgede yaşanan ülser
Eklem ve cilt iltihabı
Kansızlık nedeniyle nefes darlığı gibi belirtiler hastalığın ilerleyen döneminde ortaya çıkabilmektedir.

Crohn hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir. Daha önce diyet ve stresten kaynaklılığı düşünülüyordu, ancak şimdi doktorlar bu faktörlerin Crohn hastalığını şiddetlendirebileceğini ancak neden olmadığını biliyorlar. Kalıtım ve arızalı bir bağışıklık sistemi gibi çeşitli faktörler muhtemelen hastalığın gelişiminde rol oynayabilir düşüncesi elan var.
Uzmanlar, genetik, çevresel tetikleyiciler ve disbiyoz olarak bilinen mikrobiyom veya bağırsak florasında olası bir dengesizliğin olası bir kombinasyonuna işaret ediyor. Hadi gözden geçirelim:
Bağışıklık sistemi. Bir virüs veya bakterinin Crohn hastalığını tetiklemesi mümkündür; ancak bilim adamları henüz böyle bir tetikleyiciyi tanımlayamadılar. Bu bağlamda temel düşünce bağışıklık sisteminiz istilacı mikroorganizma ile savaşmaya çalıştığında, anormal bir bağışıklık tepkisi bağışıklık sisteminin sindirim sistemindeki hücrelere de saldırmasına neden olur savı.
Yaşadığınız Yer: Google Haritalar muhtemelen Crohn kümelerini tespit edebilir. Tamam, bu biraz zor ama durum şu: Bu hastalık gelişmiş ülkelerde gelişmemiş ülkelere göre, kırsal alanlardan ziyade kentsel şehir ve kasabalarda ve güney iklimlerinden çok kuzeyde daha yaygındır. Uzmanlar, ikincisinin güneşli olmadığı yerlerde daha düşük D vitamini oluşmasına bağlı olabileceğini düşünüyor. Diğer coğrafi farklılıklar için olağan açıklama, daha az gelişmiş bölgelerde yaşayan insanların daha fazla mikroplara maruz kalması ve daha güçlü bir bağışıklık sistemi geliştirmesidir, ancak uzmanlar bu "hijyen hipotezinin" en iyi ihtimalle basit olduğunu kabul etmekteler.
Göz ardı edilemeyecek şey, şu anda Crohn ve ülseratif kolitte, Afrika ve Güney Asya gibi bir zamanlar nadir görülen yerlerde artış görmemiz ve bu da bizi potansiyel tetikleyicilerin bir sonraki aşamasına götürüyor. Tütün içmek, işlenmiş yiyecekler yemek ve antibiyotiklere maruz kalmak gibi Batılı alışkanlıklar, bunların hepsi az gelişmiş ülkelerde daha az yaygın. Bu gibi alanlar daha modern hale geldikçe, araştırmacılar IBD oranlarının arttığını görüyor. Henüz kanıtlayacak bir araştırmamız olmasa da, aktarım olarak kimyasal kirlenmeyle bağlantılı alanlarda Crohn kümelerinin gözlemlendiğini de belirtmek gerekir.
Mikrobiyomunuz: Vücudunuz, iyi ve kötü bakteriler dahil trilyonlarca mikroorganizma için bir "Airbnb"dir. Bu küçük misafirler topluca mikrobiyom olarak bilinir. Birçoğu, bağışıklık sistemimizin yüzde 70'inin yanı sıra bağırsak ve sindirim sisteminde barındırılıyor. Sağlıklı insanlarda, tüm bu bağırsak florası mutlu bir şekilde birlikte yaşayabilir. Denge bozulduğunda (hastalık, uzun süreli antibiyotik kullanımı, sigara kullanımı veya sağlıksız beslenmeye bağlı olabilir), bağırsak bozukluklarıyla bağlantılı bir durum olan dysbiosis ortaya çıkar yani birliktelik bozulur.
Genetik: IBD ailelerden geçer, ancak aile geçmişi olan birçok insanda da bu hastalık gelişmeyecektir. Araştırmalar, IBD hastalarının yüzde 5 ila 20'sinin birinci dereceden bir akrabasının (ebeveyn, kardeş veya çocuk) var ve duçar olduğunu göstermektedir. Crohn hastalığı için genetik risk ülseratif kolitten daha yüksektir ve ayrıca her iki ebeveynde de IBD olduğunda her iki tip için de olasılık önemli ölçüde daha yüksektir. Crohn her etnik kökene sahip insan gruplarında görülürken, en çok Kafkasyalılar arasında, özellikle de Doğu Avrupa kökenli Yahudiler arasında yaygındır. Yine de uzmanlar, Crohn hastalığının gelişiminde muhtemelen birden fazla genin çalıştığına ve teşhis konulan kişilerin çoğunun net bir IBD aile geçmişine sahip olmadığına inanıyor.

ok
ok

İleokolit: En yaygın Crohn türü olan Ileokolit, ince bağırsağın sonunu (terminal ileum olarak bilinir) ve kolonu etkiler. Belirtiler arasında ishal ve kramp, karnın orta veya sağ alt bölgesinde ağrı ve istenmeyen kilo kaybı yer alır.
İleitis: Bu form sadece ince bağırsağı etkiler ve aynı zamanda çok yaygındır. Semptomlar ileokolit ile benzerdir ve yemeklerden sonra kramp ve karın ağrısı, ishal ve istenmeyen kilo kaybını içerebilir. Hastalarda ayrıca karnın sağ alt kısmında fistül veya apse gelişebilir.
Gastroduodenal Crohn Hastalığı: Mide ve duodenum olarak bilinen ince bağırsağın başlangıcı, bu çok daha az yaygın tipte etkilenir. Semptomlar mide bulantısı, kusma, iştahsızlık ve istenmeyen kilo kaybını içerir.
Jejunoileitis: Bu form, jejunum olarak bilinen ince bağırsağın üst yarısını etkiler ve bağırsakta düzensiz inflamasyon alanları ile karakterizedir. Belirtiler arasında karın ağrısı ve yemeklerden sonra krampların yanı sıra ishal yer alır. Daha ağır vakalarda fistüller oluşabilir.
Crohn's Kolit: Bu tip yalnızca kolonu etkiler ve anüs çevresinde ishal, rektal kanama ve apse, fistül ve ülserlere neden olur. Deri lezyonları ve eklem ağrısı da bu formda daha sık görülür. Hastaların yaklaşık yüzde 20'si bu tipe sahiptir.
Perianal Crohn hastalığı, anüs çevresinde iltihaplanmaya neden olan bir Crohn hastalığı türüdür. Tek başına veya sindirim sisteminin diğer bölümlerinde iltihaplanmaya neden olan diğer Crohn hastalığı formlarıyla aynı anda ortaya çıkabilir.
Crohn hastalığı, aşağıdaki komplikasyonlardan bir veya daha fazlasına yol açabilir:
Bağırsak tıkanıklığı. Crohn hastalığı, bağırsak duvarının tüm kalınlığını etkileyebilir. Zamanla bağırsağın bazı kısımları yaralanıp daralabilir ve bu da sindirim içeriğinin akışını engelleyebilir. Bağırsağınızın hastalıklı kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Ülserler. Kronik iltihaplanma, ağız ve anüs dahil sindirim sisteminizin herhangi bir yerinde ve genital bölgede (perine) açık yaralara (ülserler) yol açabilir.
Fistüller. Bazen ülserler bağırsak duvarından tamamen geçerek bir fistül oluşturabilir - farklı vücut parçaları arasında anormal bir bağlantı. Fistüller, bağırsağınız ile cildiniz arasında veya bağırsağınız ile başka bir organ arasında gelişebilir. Anal bölgenin (perianal) yakınında veya çevresinde fistüller en yaygın türdür.
Karında fistüller geliştiğinde, yiyecekler bağırsakta emilim için gerekli olan bölgeleri atlayabilir. Fistüller barsak halkaları arasında, mesane veya vajinada veya deride oluşabilir ve bağırsak içeriğinin cildinize sürekli olarak boşalmasına neden olabilir.
Bazı durumlarda, bir fistül enfekte olabilir ve tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilecek bir apse oluşturabilir.
Anal fissür. Bu, enfeksiyonların meydana gelebileceği anüs çevresindeki deride veya anüs çevresindeki deride küçük bir yırtıktır. Genellikle ağrılı bağırsak hareketleriyle ilişkilidir ve perianal fistüle yol açabilir.
Yetersiz beslenme. İshal, karın ağrısı ve kramp, yemek yemenizi veya bağırsağınızın sizi beslemek için yeterli besinleri emmesini zorlaştırabilir. Hastalığın neden olduğu düşük demir veya B-12 vitamini nedeniyle anemi gelişmesi de yaygındır.
Kolon kanseri. Kolonunuzu etkileyen Crohn hastalığına sahip olmak kolon kanseri riskinizi artırır. Crohn hastalığı olmayan kişiler için genel kolon kanseri tarama kılavuzları, 50 yaşından itibaren her 10 yılda bir kolonoskopi yapılmasını gerektirir. Bu testi daha erken ve daha sık yaptırmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorunuz.
Diğer sağlık sorunları. Crohn hastalığı vücudun diğer bölgelerinde sorunlara neden olabilir. Bu sorunlar arasında anemi, cilt bozuklukları, osteoporoz, artrit ve safra kesesi veya karaciğer hastalığı yer alır.
İlaç riskleri. Bağışıklık sisteminin işlevlerini bloke ederek hareket eden bazı Crohn hastalığı ilaçları, lenfoma ve deri kanserleri gibi kanserler geliştirme riskiyle ilişkilidir. Ayrıca enfeksiyon riskini artırır.
Kortikosteroidler, diğer koşulların yanı sıra osteoporoz, kemik kırıkları, katarakt, glokom, diyabet ve yüksek tansiyon riski ile ilişkilendirilebilir. İlaçların risklerini ve faydalarını belirlemek için doktorunuzla birlikte çalışın.
Kan pıhtıları. Crohn hastalığı, damarlarda ve arterlerde kan pıhtılaşması riskini artırır.

Teşhiste önce hastanın semptomlarına göre tutum alınır. Kan testleri, vücutta bir tür iltihaplanma meydana geldiğinin bir göstergesi olan belirli beyaz kan hücresi türlerinde bir artış ortaya çıkarabilir. Kan testleri ayrıca malabsorpsiyona bağlı olarak anemi ve diğer yetersiz beslenme belirtilerini ortaya çıkarabilir (düşük kan proteini; kanda bulunan kalsiyum, potasyum ve magnezyum miktarındaki değişiklikler; karaciğer fonksiyonunun belirli belirteçlerindeki değişiklikler). Dışkı örnekleri ishale neden olan bulaşıcı ajanın olmadığından emin olmak ve atığın kan içerip içermediğini görmek için incelenebilir.
Endoskopik bir muayene sırasında doktor, esnek bir tüpü küçük, fiber optik bir kamera cihazıyla rektumdan ve kolona geçirir. Doktor daha sonra Crohn hastalığına işaret edebilecek iltihaplanma ve ülserasyon belirtileri için bağırsağın içini dikkatlice inceleyebilir. Bağırsağın küçük bir örneği (biyopsi) de endoskopla alınabilir ve doku Crohn hastalığının kanıtı için mikroskop altında incelenecektir.
X ışınları tanı için ve ayrıca hastalığa bağırsağın ne kadarının dahil olduğunu belirlemede yardımcı olabilir. Bu röntgen ışınları için hasta ya baryum içeren kireçli bir solüsyon içmeli ya da bir baryum lavmanı (rektumdan verilen bir solüsyon) almalıdır. Baryum, bağırsağın "aydınlatılmasına" yardımcı olarak ortaya çıkan röntgenlerde daha fazla detayın görülmesini sağlar.
Crohn hastalığı ve ülseratif kolit benzer olmakla birlikte, aynı zamanda çok farklıdır. Bir hastada Crohn hastalığı veya ülseratif kolit olup olmadığını belirlemek zor olsa da, bu iki hastalığı ayırt etmek için her türlü çabayı sarf etmek önemlidir. Hastalıkların uzun vadeli komplikasyonları farklı olduğundan, tedavi mevcut spesifik IBD'nin dikkatli teşhisine bağlı olacaktır.
Crohn hastalığına yönelik tedaviler, altta yatan iltihabı, sonuçta ortaya çıkan emilim bozukluğu / yetersiz beslenmeyi, kramplı karın ağrısı ve ishalin rahatsız edici semptomlarını ve olası komplikasyonları (tıkanıklıklar, apseler ve fistüller) azaltmaya çalışır.
Enflamasyon, sülfasalazin adı verilen bir ilaçla tedavi edilebilir. Sulfasalazin iki kısımdan oluşur. Bir kısım sülfa antibiyotiklerle ilgilidir; diğer kısım, anti-enflamatuar kimyasal olan salisilik asitin (aspirin ile ilgili) bir şeklidir. Sulfasalazin bağırsaktan iyi emilmez, bu nedenle çoğunlukla bağırsakta kalır ve bileşenlerine bölünür. Salisilik asit bileşeninin iltihapla savaşarak Crohn hastalığını aktif olarak tedavi ettiğine inanılıyor. Bazı hastalar sülfasalazine yanıt vermez ve steroid ilaçlara (prednizon gibi) ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, steroidler, enfeksiyon riskinin artması ve kemiklerin zayıflaması (osteoporoz) dahil olmak üzere bu ilaçların komplikasyonlarından kaçınmak için dikkatli kullanılmalıdır. Bağışıklık sistemi ürünlerine müdahale eden ve iltihaplanmayı azaltabilecek bazı çok güçlü bağışıklık bastırıcı ilaçlar, steroidleri iyileştirmeyen hastalar için kullanılabilir.
İnfliksimab (Remicade) adı verilen yeni bir ilaç, özellikle diğer tedavi türlerine iyi yanıt vermeyen hastalar için Crohn hastalığı için güçlü bir tedavi gibi görünmektedir. İnfliksimab, infüzyon yoluyla uygulanır ve tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-a) tarafından aracılık edilen enflamatuar sürece müdahale eden bir monoklonal antikordan oluşur. REMICADE alan hastalar steroid ilaç kullanımlarını azaltabiliyor ve daha az cerrahi müdahale gerektiriyor gibi görünüyor. Ayrıca infliksimab, fistüllerin tedavisi için onaylanan ilk ilaçtır. Ne yazık ki, infliksimab yalnızca kısa vadeli olarak kullanılabilir çünkü TNF-a aktivitesiyle etkileşimi, hastaları ciddi enfeksiyonlara yatkın hale getirebilir. Potansiyel komplikasyonlardan kaçınırken, infliksimabın faydalarından yararlanmaya çalışmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

ok
ZİYARETİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİZ; YARARLI OLDUĞUMUZU UMUYORUZ.
BÄ°ZE ismail.german@test-dr.com ÃœZERÄ°NDEN HER ZAMAN YAZABÄ°LÄ°RSÄ°NÄ°Z.
...
© 2020 , Ä°smail GERMAN. HER HAKKI SAKLIDIR
PLEASE PREFER GIVING LINK IF THAT SUFFICES

 YARARLANILAN KAYNAKLAR
Medical Dictionary
Wikipedia
NHS
HealthLine
MayoClinic
WebMD
HealthCentral
Memorial
MedicalPark
Acıbadem
Acıbadem
 DEÄžERLENDÄ°RME SAYFALARI
OpenMD
NHCPS
MedFut
 DÄ°LÄ° TÃœRKÇE OLANLAR
Test-Dr.
 DÄ°LÄ° TÃœRKÇE DE OLABÄ°LENLER
Sypmtomate/Türkçe
 DÄ°LÄ° Ä°NGÄ°LÄ°ZCE OLANLAR
ADA
FamilyDoctor
Ä°sabelle
AskMD
SymCat
HealthLine
MayoClinic
Skinsight
Symptomate
WebMD
YourMD
iTriage
Dr. Schüler
Simplify
 TIBBÄ° SEMPTOMLAR LÄ°STESÄ°
Wikipedia
MedicineNet
RxList
NHS